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秋冬过敏性疾病增多,荐药不注意就会酿大祸!

发表时间:2015-10-23 17:34:00

转眼间秋冬季已经来临,随着气温的降低,除了常见的咳嗽、哮喘外,一些因气候寒冷、饮食不节等因素导致的过敏性疾病也有增无减。虽然同样都是抗过敏药,但每种药的禁忌症却不尽相同,药店人在荐药的过程中需要注意,以避免出现用药错误。

★案例★

这天,正准备下班的药店人小丽迎来了一位“回头客”,说是小丽上周给她推荐的药物有问题,到底是怎么回事呢?


上周二下午,这位顾客来到药店,说自己过敏,身上又红又痒,不知道要用什么抗过敏的药物好,希望小丽能给她推荐一下。小丽听完顾客的诉说,马上给她推荐了便宜又有效的扑尔敏。谁知这位顾客吃了几天后,觉得越吃越不对劲,后来听邻居说甲亢病人不能用,所以就回到药店来问个清楚。


小丽听完顾客的叙述,知道自己理亏,忘记询问顾客的过往病史,以致犯了错误。于是小丽连连向顾客道歉,帮她退了药之后,为顾客更换了西替利嗪,并为顾客详细讲解了西替利嗪的作用和相关禁忌症。听完小丽的解释,顾客终于满意地离开了,一场风波就此化解。


其实,不只是小丽,还有不少的药店店员也容易犯同样的错误,认为都是抗过敏药,相互之间没有什么区别,但其实不同的抗过敏药所对应的禁忌症并不一样,药店人需加以警惕,应在全面了解顾客的情况后,才可进行荐药。


1
镇静催眠药服用史


扑尔敏,又叫马来酸氯苯那敏,属于第一代抗过敏药,可以用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等,疗效确切、价格便宜。但与二代抗过敏药物相比,扑尔敏仍然有相对较多的禁忌症。


一方面,由于扑尔敏有明显的中枢抑制作用,与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用时,可增加此类药物对中枢神经的抑制作用。所以药店人在向顾客推荐扑尔敏时,要注意询问顾客是否有服用镇静类药物,并告诫顾客服药期间要戒酒,否则可能会发生危险。


另外,扑尔敏有抗胆碱能的作用,可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状,还可能诱发青光眼。因此,前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用。



2
心血管疾病病史


特非那丁,为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂,具有特异的外置H1拮抗作用,主要用于季节性和非季节性过敏性鼻炎、荨麻疹及枯草热的治疗。


特非那丁及其代谢物不通过血脑屏障,因此对中枢神经系统几乎无副作用,但是由于特非那丁可能会引起致命性心律失常,尤其与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应,此外,有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。因此药店人需对此类人群加以区分。


3
相关禁忌症患者


糖皮质激素类药物是临床常用的药物种类之一,具有抗炎、抗过敏作用,可以用于各种原因引起的过敏,但是该药物的禁忌症比较多,使用时应该注意。


长期使用糖皮质激素者,可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,表现为高血压、高血糖、高血脂、浮肿、血钾降低等,因此,患有严重糖尿病、严重高血压的患者应该慎用。外用这类药物时,可以导致皮肤色素沉着,所以不宜长期使用。


另外,药店人在指导顾客用药时要注意顾客有无伤口,因为糖皮质激素可延缓伤口愈合。而患有胃溃疡、骨质疏松等疾病的顾客,对糖皮质激素也需要慎重考虑。


4
特殊人群


儿童与孕妇属于特殊的用药人群,对于儿童而言,长期使用糖皮质激素可影响其生长发育过程,对孕妇则可能引起畸胎。小儿服用过量的扑尔敏可能出现幻觉、烦躁等毒副作用。


对于此类特殊人群,可选用西替利嗪,主要用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病,如过敏性鼻结膜炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等,具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点,且可用于妊娠期和哺乳期妇女,美国FDA将之划定为孕妇用药的B类(比较安全),临床用于儿童(包括婴儿)也是安全的。



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