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糖尿病患者初次看门诊要做哪些检查 有什么需要注意的地方?

发表时间:2016-02-29 11:49:00

糖尿病是一个老生常谈的问题了,但患者很多时候却是知其云而不知其所以云。就初诊的检查而言,本文就说说糖尿病患者初次看门诊要做哪些检查,有什么需要注意的地方。


糖尿病人初次看门诊要做哪些检查?


糖尿病患者一般会有典型的“三多一少”(即多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,根据世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准:空腹血浆血糖≥7.0毫摩/升和(或)餐后2小时血浆血糖≥11.1毫摩/升,即可确诊为糖尿病。


如果没有明显症状,仅一次测定超标还不够,需重复化验一次,若结果仍超过以上标准,则可确诊。正常人空腹血糖为3.9~6.1毫摩/升,餐后2小时血糖<7.8毫摩/升。若空腹血糖比正常人略高(在6.1~7.0毫摩/升)的疑似糖尿病病人,应做糖耐量试验,若餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升,可诊断为糖尿病;若餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩/升,称为“糖耐量低减”,说明病人处于正常人和糖尿病人之间的过渡状态,日后发展为糖尿病的机会很大,是糖尿病的后备军,应当引起高度重视、及早干预。


尿糖虽能间接、粗略地反映血糖的高低,但其结果受肾糖阈影响很大,不能作为糖尿病的诊断指标。通常情况下,只有当血糖≥10.0毫摩/升时,尿糖才呈阳性。血糖在7~10毫摩/升的轻度糖尿病病人,尿糖化验可为阴性。因此,尿糖阴性不能排除糖尿病。同样,尿糖阳性也不一定就是糖尿病,比如妊娠期妇女,因肾糖阈降低的关系,虽血糖不高,但尿糖也可呈阳性。


此外,诊断糖尿病还必须排除应激状态,急性感染、高热、卒中急性期、手术、外伤等会导致一过性血糖升高。


特别提醒


没有症状不代表没有糖尿病 许多2型糖尿病病人缺乏典型的“三多一少”症状,有些病人仅表现为乏力、体重减轻,还有些病人甚至没有任何症状。


血糖仪检测结果不能作为诊断依据 袖珍血糖仪测的是指端毛细血管全血(含血细胞)血糖,而糖尿病的诊断标准是根据血浆(不含血细胞)血糖制定的。由于全血血糖值比血浆血糖值要低一些,因此不能将毛细血管血糖作为确诊糖尿病的依据。


别忘查餐后血糖 在糖尿病早期,空腹血糖多正常,仅表现为餐后血糖升高。此时若仅查空腹血糖,部分早期病人将被漏诊。有证据表明,常规检测餐后血糖,可使糖尿病诊断平均提前3年。


自己的糖尿病病情到底重不重?


糖尿病的危害主要来自各种并发症,并发症是导致糖尿病病人致残和死亡的主要原因。据统计,约75%的糖尿病病人最终死于心血管并发症。一般地说,出现心、脑、肾、眼、神经、肢体坏疽等糖尿病慢性并发症者,病情较重;无慢性并发症者,病情较轻。


已确诊的糖尿病病人,应围绕糖尿病引起的代谢紊乱及其相关并发症进行详细检查,以便全面了解病情,为治疗提供科学依据。化验项目包括空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肝肾功能、血脂、血尿酸、血常规、尿常规、血压等。若有视物模糊,应查眼底以明确有无糖尿病性视网膜病变或白内障;若出现手足麻木、疼痛,应做肌电图检查以明确有无周围神经病变;若有颜面及下肢浮肿,应查尿常规、肾功能及24小时尿微量白蛋白定量,以明确有无肾脏病变;若有心慌、胸闷、气短,应查心电图、心彩超,以了解有无心脏病及心功能不全;若有下肢发凉、间歇性跛行、疼痛、水肿等,应做血管超声或造影,以确定有无下肢血管病变等。


特别提醒


糖尿病慢性并发症在早期阶段常无明显症状,一旦有了症状,如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木等,说明病变已进入中、晚期,大多不可逆转,治疗起来难度颇大。糖尿病病人在诊断之初,无论有无症状,均应进行一次系统全面的体检,并定期复查,以便早期发现、及早治疗。


一旦确诊为糖尿病,应在合理控制饮食的基础上使用药物治疗,从而延缓病情的进展。千万不能因为怕用药而拒绝治疗,否则只会带来更大的隐患。格列齐特缓释胶囊适用于治疗当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病,缓释剂型,一天一次服用,能有效降低副作用,同时具有抗氧化防止动脉硬化及血管病变的作用,更适用于合并有心血管病变的老年患者。


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